JURNAL SOREANG - Biopsi jaringan tradisional memiliki risiko dan tantangan, dimana area target mungkin sulit dijangkau dan pendarahan serta rasa sakit dapat bertahan hingga sebulan setelahnya.
Pasien dapat mengharapkan tagihan medis yang mahal dan menunggu hingga empat minggu untuk mendapatkan hasil. Itu masalah ketika seorang pasien menghadapi kanker yang agresif.
Dalam dua dekade terakhir, para ilmuwan telah mengembangkan alternatif: biopsi cair. Ini menggunakan cairan tubuh, biasanya darah, untuk menyaring kanker.
Keuntungan pengambilan darah dibandingkan pengambilan sampel jaringan adalah dapat dengan mudah, dan berulang kali dikumpulkan.
Baca Juga: Wow! Muncul di Aespa SMCU Episode 3, Kota Bogor, Bekasi dan Karawang Jadi Sorotan
Sampel standar "darah tepi" 7,5-10 milliliter, sering diambil dari lengan, dapat dikumpulkan dari pasien kanker dan hasil tes dikembalikan dalam waktu sekitar seminggu, berpotensi meningkatkan jadwal pengobatan, kata Jeffrey Campbell Thompson, asisten profesor dari kedokteran di Perelman School of Medicine.
Amir Goldkorn, seorang profesor di Fakultas Kedokteran USC Keck dan pendiri Inti Biopsi Cair.
di Pusat Kanker Komprehensif USC Norris, mengatakan bahwa saat ini, biopsi cair tidak cukup andal untuk mendeteksi kanker baru, namun dapat berguna untuk memantau perawatan yang sedang berlangsung pada pasien yang telah didiagnosis.
Namun demikian, para ahli mengatakan penelitian untuk mengembangkan biopsi cair yang lebih baik berjalan dengan cepat, dan mereka berharap alat ini akan seger dapat mengidentifikasi kanker pada semua stadium.
Alam semesta dalam botol darah
Untuk memahami cara kerja biopsi cair, penting untuk mengetahui apa yang dicari dokter dalam sampel darah, dan apa yang dapat mereka lakukan dengan informasi tersebut.
Ketika darah diputar dalam centrifuge, ia terpisah menjadi dua bagian utama, yakni plasma yang lebih ringan dan transparan yang sebagian besar terdiri dari air, dan bagian merah yang lebih padat yang mengandung berbagai sel.
Erica Carpenter, asisten profesor kedokteran dan direktur Laboratorium Biopsi Cair di University of Pennsylvania, mengatakan bahwa pada pasien kanker, bagian darah yang lebih padat ini mungkin juga mengandung sel kanker hidup yang longgar, yang disebut sel tumor yang bersirkulasi, atau CTC, yang berasal dari tumor.
Ini terjadi ketika tumor tumbuh cukup besar sehingga beberapa sel terdorong keluar dan masuk ke aliran darah.
Meskipun sebagian besar sel kanker mati dalam aliran darah, beberapa mungkin menjadi benih tumor baru di tempat lain, sebuah proses yang disebut metastasis.
CTC diidentifikasi dengan mengekstraksi dan menganalisis DNA mereka atau dengan menemukan protein tertentu di permukaan luar sel, kata Goldkorn.
Penanda ini dapat memberikan petunjuk dari mana sel itu berasal. Peningkatan kadar protein THBS2, misalnya, dapat mengindikasikan kanker pankreas.
Level THBS2 yang lebih tinggi dikaitkan dengan peluang bertahan hidup yang lebih rendah.
Baca Juga: Dahsyatnya Istigfar Sebelum Subuh dan 2 Keutamaannya, Ustadz Adi Hidayat: Setiap Doa Akan Dikabulkan
DNA tumor yang bersirkulasi (ctDNA) dari sel kanker dapat ditemukan di bagian plasma sampel darah. CtDNA hanya membentuk sebagian kecil dari total DNA dalam sampel.
Tetapi dengan mengurutkan ctDNA dan membandingkannya dengan DNA dari sel sehat, peneliti dapat mengidentifikasi mutasi yang membantu menunjukkan kanker tertentu.
Bagaimana biopsi cair digunakan saat ini
Saat ini, biopsi cair banyak digunakan untuk membantu menentukan pengobatan bagi pasien kanker yang telah didiagnosis.
Thompson mengatakan di rumah sakitnya, pasien mendapatkan biopsi cair pada pertemuan onkologi pertama mereka.
Tes itu dapat mengembalikan informasi penting dalam waktu seminggu, tetapi hasil tes dengan informasi yang dapat ditindaklanjuti tentang kanker mereka tidak dijamin.
Biopsi cair telah menunjukkan keberhasilan dengan kanker di paru-paru (jenis tes yang paling sering digunakan, kata Carpenter), pankreas, prostat, sistem pencernaan, ginjal, kulit, dan payudara.
Karena biopsi cair dapat dengan mudah dilakukan, pasien kanker juga dapat dipantau secara ketat selama pengobatan mereka untuk menentukan apakah ada efeknya.
Tetap saja, menemukan jejak kanker dalam darah seperti menemukan jarum di tumpukan jerami, kata para ahli. Sel tumor yang beredar sangat jarang dibandingkan dengan semua sel lain yang ditemukan dalam darah.
Baca Juga: Doujutsu Baru yang Unik! Eida Si Pemilik Doujutsu Senrigan, Apa Itu Senrigan? Cek Selengkapnya
“Sampel darah 7,5 mililiter standar mungkin memiliki sekitar 40 miliar sel darah merah di dalamnya. Jumlah rata-rata CTC yang mungkin Anda temukan mungkin lima,” kata Goldkorn.
Umumnya, semakin banyak CTC yang ditemukan dalam darah, semakin rendah peluang untuk bertahan hidup.
Karena CTC adalah sel utuh, biomarker seperti reseptor hormon masih dapat ditemukan di permukaan luar.
Misalnya, jika CTC dari pasien kanker payudara muncul dengan reseptor estrogen tetapi bukan reseptor progesteron.
Hal ini mungkin mengindikasikan bahwa kanker menggunakan estrogen untuk tumbuh, sehingga dokter dapat meresepkan obat yang menurunkan kadar estrogen atau menghentikan kerja estrogen pada sel kanker.
Baca Juga: Cek Fakta! Air Lemon Obat Penyakit Maag, Apakah Betul atau Hanya Mitos Belaka? Berikut Penjelasannya
CtDNA juga dapat membantu dokter memutuskan antara imunoterapi (mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker) dan pengobatan target yang membatasi kerusakan sel normal, kata Carpenter.
Jika mutasi pada gen epidermal growth factor receptor (EGFR) terdeteksi di ctDNA, dokter akan mengetahui bahwa pasien tidak mungkin merespons imunoterapi tetapi mungkin menjadi kandidat untuk obat yang ditargetkan seperti erlotinib, yang menghambat aktivitas protein EGFR, memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker, kata Carpenter.
Pengurutan DNA yang tepat waktu sangat penting karena memulai pasien dengan imunoterapi setelah diagnosis dan kemudian beralih ke terapi yang ditargetkan, nanti jika mutasi spesifik ditemukan dapat menjadi racun dan membahayakan bagian tubuh yang sehat, kata Thompson.
Baca Juga: Manfaat Tumbuhan Bagi Kehidupan Manusia, Kunci Jawaban Tema 1 Kelas 6 SD Halaman 36-37
Bagaimana biopsi cair akan digunakan di masa mendatang
Keterbatasan terbesar dari biopsi cair saat ini adalah sensitivitasnya yang rendah untuk deteksi kanker.
Jika garis waktu penyakit kanker dipisahkan menjadi tiga bagian: diagnosis, perawatan, dan pasca perawatan, biopsi cair saat ini paling berguna di tahap tengah, di mana jejak kanker paling umum, jelas Goldkorn.
Para ilmuwan bekerja keras untuk meningkatkan kepekaan. Di masa depan, biopsi cair memungkinkan kita menyaring kanker dalam tes darah rutin, sebelum pasien jatuh sakit. Mereka juga dapat membantu dokter memantau pasien untuk sisa-sisa kanker.
Carpenter juga berharap kami akan mengembangkan biopsi cair yang dapat membantu mendeteksi kanker otak, karena ini tampaknya menghindari deteksi biopsi cair tradisional dalam darah tepi.
Kurang dari satu dekade yang lalu, para peneliti berada di tempat yang sama dengan menggunakan biopsi cair pada kanker paru-paru dan sekarang ada beberapa institusi yang secara rutin menggunakannya untuk perawatan kanker paru-paru tingkat lanjut, kata Carpenter.
Dia berharap upaya untuk meningkatkan sensitivitas biopsi cair akan memungkinkan diagnostik digunakan di mana saja, dalam masa hidup kita.***