JURNAL SOREANG - Fase menopause menjadi salah satu hal yang harusi dilalui seorang wanita dalam kehidupan.
Fase menoupause diartikan sebagai penghentian menstruasi secara permanen untuk jangka waktu lebih dari satu tahun karena hilangnya aktivitas ovarium.
Namun bagaimana ketika seorang wanita yang telah memasuki masa menopause mengalami pendarahan serupa menstruasi?
Baca Juga: Starship Entertainment Akan Ambil Tindakan Hukum Pada Haters Artis yang Mereka Naungi!
Dikutip dari Healtshots pendarahan pascamenopause (PMB) didefinisikan sebagai perdarahan dari saluran genital, lebih dari 12 bulan setelah periode menstruasi terakhir pada wanita yang tidak menjalani terapi penggantian hormon (HRT).
Ini terjadi pada 10 persen wanita pascamenopause di atas usia 55 tahun.
Pendarahan Miss V adalah keluhan yang muncul pada 90 persen wanita pascamenopause dengan kanker endometrium.
Baca Juga: Suka Kopi Tanpa Gula? Ketahuilah Ini 5 Manfaat Jika Meminumnya bagi Kesehatan Tubuh
Semua wanita pascamenopause dengan perdarahan uterus yang tidak terduga harus dievaluasi untuk karsinoma endometrium karena penyakit yang berpotensi mematikan ini akan menjadi penyebab perdarahan pada sekitar 10 persen.
Namun, penyebab paling umum perdarahan pada wanita ini dalam atrofi mukosa vagina atau endometrium.
Pada tahun-tahun menopause awal, hiperplasia endometrium, polip, kanker serviks dan fibroid submukosa harus dikeluarkan.
Baca Juga: 4 Tips Membahagiakan Istri Tanpa Harus Selalu Melakukan Hubungan Intim, Suami Wajib Lakukan Ini!
Perdarahan abnormal yang dicatat di daerah genital biasanya dikaitkan dengan sumber intrauterin, tetapi sebenarnya dapat timbul dari serviks, vagina, vulva, atau saluran tuba atau terkait dengan patologi ovarium.
Asal usul perdarahan juga dapat melibatkan situs non-ginekologi seperti uretra, kandung kemih, anus/rektum/usus, atau perineum.
Penyebab perdarahan pascamenopause antara lain:
Baca Juga: Tidak Bahagia dan Merasa Hidupnya Penuh Kepura-puraan, Ririn Dwi Ariyanti Gugat Cerai Aldi Bragi?
1. Atrofi endometrium
Hipoestrogenisme menyebabkan atrofi epitel lapisan endometrium dan vagina.
Gesekan intrakaviter mengakibatkan mikroerosi pada epitel yang menyebabkan bercak atau perdarahan.
2. Polip
Polip endometrium adalah pertumbuhan berlebih lokal epitel lapisan endometrium atau serviks.
Itu melekat oleh pedikel yang dapat berupa sessile (berbasis luas) atau pedunculated (pada tangkai sempit).
3. Hiperplasia endometrium
endometrium lapisan dapat berkembang biak secara tidak normal karena efek estrogen yang tidak terpotong dan anovulasi yang menyebabkan penumpahan yang kadang-kadang tidak teratur yang muncul sebagai perdarahan.
4. Fibroid Rahaim
Ini adalah tumor yang paling umum pada kelompok usia reproduksi, tetapi pada wanita pascamenopause, jika menyebabkan perdarahan tiba-tiba, itu harus dievaluasi untuk menyingkirkan perubahan sarkomatosa (perubahan kanker).
5. Endometritis atau infeksi
6. Terapi penggantian hormon
7. Pendarahan dari uretra atau rektum harus dikeluarkan
Evaluasi diagnostik sangat penting untuk mengecualikan kanker endometrium karena usia merupakan faktor risiko yang signifikan untuk gangguan ini.
Riwayat menyeluruh dalam menyajikan keluhan, durasi sejak onset, riwayat medis, Obesitas, penggunaan komorbiditas medis spesifik estrogen yang tidak diopposing (misalnya, sindrom ovarium polikistik, diabetes mellitus tipe 2, sel kelenjar atipikal pada skrining sitologi serviks), riwayat keluarga dari setiap keganasan ginekologi dan pemeriksaan klinis lengkap sangat penting.
Pap smear dan ultrasound panggul adalah tes skrining yang sangat penting dalam evaluasi perdarahan pascamenopause.
Usg transvaginal memberikan gambaran yang jelas tentang ketebalan endometrium dan patologi panggul lainnya.
Ketebalan endometrium normal adalah 4mm atau kurang pada wanita pascamenopause.
Apa pun di luar nilai ini atau persistensi perdarahan dengan ketebalan yang lebih sedikit juga, pengambilan sampel endometrium direkomendasikan.
Baca Juga: Jadwal Pertandingan Lengkap UEFA Nations League September 2022, Begini Ulasannya
Pengambilan sampel endometrium adalah prosedur sederhana yang dilakukan di OPD saja, di mana kita melewati kateter tipis seperti ke dalam rongga rahim dan mengambil jaringan endometrium untuk pemeriksaan histopatologis.
Dilatasi dan kuretase dilakukan untuk wanita dengan komorbiditas medis dalam PL di bawah anasthesia, kadang-kadang akan menjadi terapi (untuk membersihkan lapisan endometrium berlebih) dan diagnostik.
Histeroskopi adalah alat yang berguna untuk memvisualisasikan langsung ke dalam rongga rahim untuk melihat apakah ada polip, fibroid, penyimpangan endometrium, dan biopsi terpandu.
Manajemen perdarahan pascamenopause
* Keganasan endometrium dikelola dengan histerektomi, pengangkatan bilateral saluran tuba falopi, ovarium dan diseksi kelenjar getah bening.
* Hiperplasia endometrium tanpa atypia paling baik dikelola dengan IUS levonorgestral (LNG), jika bukan progesteron oral.
* Polip dari serviks dapat dihapus dan dikirim untuk histopatologi. Polip endometrium dapat dilihat dengan histeroskopi dan kemudian polipektomi. (pemeriksaan histopatologis sangat penting untuk mengecualikan kanker).
* Endometritis atrofi dapat diobati dengan estrogen sistemik singkat dengan progesteron. Terkadang antibiotik dapat diberikan jika dicurigai adanya infeksi.
* Vagina atrofi oleh pelumas dan pelembab vagina non hormonal lokal (baris pertama) dan jika tidak ada respons tambahkan krim estrogen topikal untuk durasi pendek.
Pada tahap awal, kanker serviks diobati dengan operasi diikuti dengan kemoradiasi sedangkan pada stadium lanjut, kemoradasi dengan perawatan paliatif.
Baca Juga: Muktamar Persis Siap Digelar di Soreang, Pembukaan Pada Sabtu Ini Oleh Wapres
Penyebab gastrointestinal: Hemarroid eksternal dapat dikelola baik medis atau bedah. Perdarahan dari saluran pencernaan proksimal mungkin memerlukan kolonoskopi untuk mengevaluasi dan mengelola.
* Masalah kandung kemih dan ginjal harus dievaluasi dengan USG KUB, jika perlu sistoskopi untuk mengevaluasi patologi kandung kemih dan mengelolanya.
* Wanita yang menjalani terapi antikoagulan juga dapat mengalami pendarahan, mengoptimalkan nilai-nilai INR dapat menyelesaikan masalah pada wanita pascamenopause.
Baca Juga: Resmi! Raja Charles III Dinobatkan Sebagai Raja Baru Kerajaan Inggris Gantikan Ratu Elizabeth II
Prognosis keseluruhan perdarahan pascamenopause menguntungkan karena mayoritas adalah penyebab jinak yang dapat dikelola dengan tepat, setelah didiagnosis dengan benar.
Wanita perimenopause dapat dinasihati atau dididik kesehatan tentang kemungkinan masalah yang dapat muncul pada usia pascamenopause untuk bertemu dokter setiap kali masalah muncul dan dievaluasi.***